殷圣陶医生的科普号

脑出血后遗症是严重的脑血管疾病，这种疾病是急不来的。 一、心理护理是关键： 脑溢血病人急性期的时候，家属和病人都把注意力放在了抢救生命上，到了康复期往往就太过着急，希望马上恢复所有功能，马上就想自理，甚至马上就想去工作，这当然不太现实。这样一来，就会有一部分病人感觉到悲观、失望，甚至精神抑郁。因为康复过程是一个漫长而艰难的过程，因此，家属要多多鼓励病人，要树立战胜疾病之信心，要有身残志不残的奋斗精神;要一分为二地对待自己的疾病，要脚踏实地地进行康复锻炼，争取得到最好的预后效果。更要和医护人员还有家庭共同配合好，要有打持久战的准备。急于早愈，就会容易导致急躁，欲速则不达。 二、注意按医嘱合理用药： 有的病人同时患有几种病或者有多种的症状，医生开的药物自然有很多种，家属就不要再给病人加用什么药了。家属的心里着急是可以理解的，但是过多、过乱的药物，会对胃肝肾等脏器或者造血系统产生不必要的毒副作用，对患者的康复有害无利。 三、有必要做好家庭康复： 脑溢血患者的康复期大多数是在家庭中度过的，家属应该全面地了解一下怎样把家庭康复做到最好。此期间药物已经不是主要的治疗方法。 四、食入量适当和保证营养： 因为脑溢血病人一般伴有语言障碍，不能说出自己到底是什么意愿，或者不能保证进食、有咽下困难、呛咳、入量常有不足或过多等，家属千万要给予足够的重视。最好要制定一个合理的食谱，也要定好食入量，定好供给的时间。 希望对脑出血患者及家属有帮助，为了健康，加油！

随着生活方式的改变、社会竞争的加剧，我国高血压发病率也与发达国家看齐了，自然人群中高血压发病率已达20%以上，并将继续增长。高血压是造成脑血管意外、心梗心衰、尿毒症等严重疾病的基础性病变，因此高血压其

1.头晕和眩晕一样吗？回答：眩晕指的是感到自身或环境的旋转、摆动感，是由于大脑对自身平衡功能紊乱产生的一种运动错觉。此时患者往往感到天旋地转，或自己向一个方向快速摔倒，不能控制，不能站立，甚至不敢睁眼。伴有恶心、呕吐、全身出汗、心慌等症状。头晕指的是自身不稳感；常常感到头重脚轻或脚下踩棉花，脚下没跟儿，感身体不稳。但周围和自身不转。头昏指的是头脑不清晰感，昏昏沉沉，无不稳感。2.眩晕有哪些原因呢？回答：眩晕有很多原因，最常见的是耳源性眩晕，约占所有眩晕的50%，比如我们熟知的梅尼埃病（美尼尔综合征）、晕动症、前庭神经元炎、突发性耳聋伴眩晕等。但耳源性眩晕最常见的病是耳石症，头部一动就天旋地转，一停下来，几秒钟就好了，它占所有眩晕病人的近三分之一。其次是中枢性眩晕，也就是脑血管意外，约占30%。很多脑血栓、脑溢血、脑血管痉挛和高血压都有眩晕症状。再次心理疾病相关性头晕占10%，常见有偏头痛性眩晕，可以仅表现为眩晕，而不伴明显的偏头痛发作。颈椎性眩晕也可占到5%左右，但多跟头位变化有关，往往早晨起床时较重。其他一些全身性疾病相关性眩晕和原因不明的眩晕（或头晕）约占10%。3.眩晕有哪些常见的诊疗方法呢？首先，眩晕要弄清发病原因。耳源性眩晕如耳石症，需排除其他原因后，80%的患者一次简单的耳石手法复位就可治愈，有顽固的、反复发作的需多次复位就可。梅尼埃病通过正规的脱水、营养神经、改善循环治疗均可控制，对难治性病人需手术治疗，效果安全、可靠。前庭神经元炎应积极抗病毒、改善循环和营养神经治疗。突发性耳聋应尽早大量改善循环、营养神经和激素、溶栓治疗。其次，一就诊有必要查头CT、MRI,除外脑血管意外十分重要。积极治疗原发病，控制血压。心理性疾病应多开导，使他/她建立信心，疾病一般也就能控制。颈性眩晕要拍颈椎片来明确诊断，可进行按摩、针灸和理疗，一般都可控制眩晕。全身性疾病治疗原发病后，眩晕也会好转。本文系刘辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

首先需要澄清一个概念，磁共振本身带有一个“核”字，让老百姓联想起“核辐射，核武器”等，所以经常病人对核磁的辐射有所顾虑，因此目前影像科已经改叫磁共振了，但是老百姓更多的会称之为核磁，所以还沿用此名称。其实这项检查本身很安全，病人躺在一个巨大的磁场中，不具有核辐射，这点需要澄清。核磁报告上经常会出现“腔梗、缺血灶、脑白质脱髓鞘”等字眼，很多病人拿着报告来找我看病，神色慌张，焦虑万分，生怕自己随时会瘫痪在地。多数情况下，我会安慰病人，核磁太敏感啦，看到了很多细微的东西，10个人里面可能有8个都会有各种各样的小问题。就像用放大镜照脸，一点皮疹、痣都没有的人其实很少见。所以在临床上，我们看到的门诊病人中，核磁报完全正常的其实很少，特别是老年人。消除焦虑情绪是下一步规范诊疗的前提。当然，我们不能说所以的人都没事，都不用管，所以需要进一步分析。腔梗、脑白质脱髓鞘现在报告里说的很多，甚至有泛化的趋势，他们都有各自的定义，都属于脑小血管的范畴，因此是否真的存在脑小血管病亦或是其他疾病（如多发性硬化）还需要神经内科医师通过阅片结合患者症状、体征、辅助检查进行判断。所谓的“缺血灶”应用更加混乱，可能是“腔梗、脑白质脱髓鞘”，也可能不是，更需要专业人士进行评估。最后说一句，我们看病千万不要只拿着一张核磁片子或者一个检验单就胡思乱想，忧心忡忡。一个专业的医学评估还是需要结合患者症状、体征、体检等多方面资料。本文系孟令超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。